訪問看護の費用について

 訪問看護は、患者様が自宅で必要な医療やケアを受けるための重要なサービスです。高齢化社会が進む中で、訪問看護の重要性はますます高まっています。しかし、訪問看護の費用については分からず訪問看護の利用を断念していることが多く感じます。ここでは、訪問看護の利用における費用の構成要素、医療保険や介護保険の適用、公費、生活保護によるサポート、自己負担割合についてお話しします。

### 訪問看護利用料金について

訪問看護の料金は、医療保険、介護保険や訪問する看護師の専門性やサービス内容によって多少変動します。基本的な料金体系についてまず確認しましょう。

#### 訪問看護の基本料金

訪問看護には、医療保険、介護保険でそれぞれ基本料金が設定されています。この料金は、看護サービスを利用する時間や内容に基づいています。例えば、一般的な訪問看護の場合、30分から60分程度で料金が変わり、訪問する看護師の資格などにより多少異なります。

#### 加算料金

基本料金に加えて、訪問看護では追加的なサービスが提供されることがあります。これには、特定の医療行為やリハビリテーションサービス、慢性疾患管理プログラムなどが含まれます。これらのサービスには、それぞれ独自の料金が設定されており、患者様の状態や必要なケアの内容によって料金が異なります。

例えば、点滴やカテーテル交換といった医療行為には、通常の料金とは別に加算料金が発生する場合があります。

### 医療保険と介護保険の適応

訪問看護を利用する場合一般的には医療保険や介護保険を利用することになります。これらの保険制度により、患者様の自己負担額は1割～3割になります。

#### 医療保険の役割

医療保険は、医療行為がメインであったり精神科訪問看護の場合に利用します。訪問看護もこの医療保険の適用範囲内に含まれており、利用者の負担を軽減します。具体的には、医療保険が適用されると、患者様の自己負担割合が原則1割～3割になります。これは年齢や収入によって異なるため、各自の状況を考慮して確認することが重要です。

訪問看護を利用する際は、担当の医師から訪問看護指示書または精神科訪問看護指示書が必要です。この指示書があれば、保険が適用され、自己負担額が大幅に減少します。特に、高齢者や慢性疾患を抱える患者にとって、訪問看護は医療保険が非常に重要な支えとなります。

#### 介護保険の適用条件

介護保険は、高齢者や身体的な障害を抱え介護が必要な方が対象となる保険制度で、訪問看護もその一部として位置づけられています。介護保険が適用されるためには、介護認定を受ける必要があります。認定が出たらケアマネージャーが作成したケアプランに基づいて、必要なサービスが提供され、介護保険が適用されることになります。

介護保険の訪問看護サービスは、基本的には要介護認定を受けた高齢者を対象としており、日常生活の援助やケアを行います。このように、訪問看護は医療保険と介護保険の両方から支援されることで、より多くの患者が受けやすくなしています。

### 患者様が利用できる公費

公費は、国や地方自治体が提供する支援の一環として、訪問看護に対する経済的な援助を受けることができます。ここでは、一部ではありますが患者様が利用できる公費制度についてお話しします。

#### 各種公費制度の概要

日本では、さまざまな公費支援制度が存在します。これには、低所得者向けの医療費助成や、特定疾病に対する助成金、障害者手帳を持つ人向けの支援などが含まれます。例えば、生活保護を受けている場合、医療費が全額公費で賄われるため、訪問看護の利用時の大きな手助けになります。

特定疾患に罹患している場合、国が指定する医療を優遇する制度もあります。これにより、必要な訪問看護を受ける際の自己負担が少なくなります。

#### 公費によるサポートの例

公費サポートの例としては、一定の条件を満たすことで医療費の軽減が得られる制度があります。例えば、認知症やがんなどの特定の疾患を抱える患者様に対して、訪問看護にかかる費用の一部が公費で補助されることがあります。これにより患者様は、自宅で安心して医療サービスを受けることができ、家族にとっても経済的な負担が軽減されます。

### 生活保護や精神通院医療

生活保護制度は、困窮した人々に対して最低限の生活を保障する制度であり、訪問看護の必要な患者様にとって心強い支援です。

#### 生活保護制度の適用

生活保護を受給している場合、医療費は基本的に全額公費で賄われます。これにより、訪問看護を受けるための経済的なハードルは無くなります。生活保護の受給資格を満たすには、収入や資産の状況が重要な要素となります。

#### 精神通院医療の支援

精神通院医療は、精神的な障害を抱える患者様に対する医療サービスを提供するための制度です。この制度も訪問看護に適用されることがあります。例えば、通院が困難な精神疾患を抱える患者に対しては、自宅での訪問看護サービスが提供され、その費用が一部公費でカバーされます。足立区の場合は原則1割負担になります。さらに所得により上限額が設定されます。

精神通院医療に関する支援は、地域によって異なる場合がありますので、具体的なサービス内容や申請手続きについては専門機関や医療機関に確認することが重要です。

### 自己負担割合や金額

訪問看護を受ける際の自己負担は、医療保険や介護保険の適用により大きく変わります。自己負担に関するポイントを見ていきましょう。

#### 自己負担の計算方法

65歳以上で介護保険が適用された場合の自己負担は、原則として1割ですが、一定の所得を超えると負担割合が増加します。

#### 自己負担額の具体例

例えば、訪問看護の基本料金が1回5000円で、自己負担割合が1～3割が適用の場合、負担額は1回500円～1500円になります。具体的な額は、各自の条件によって異なるため、詳細な計算は専門スタッフに依頼することが望ましいです。

訪問看護を受ける際には、これらの自己負担額を理解することで、安心してサービスを利用できる環境を作ることが重要です。

### まとめ

訪問看護の利用は、医療保険や介護保険、公費、生活保護などのさまざまな支援によって受けやすくなっています。訪問看護の費用の構成要素を理解し、自己負担を軽減するための制度を有効に活用することで、患者様自身やその家族は安心してケアを受けることができます。

訪問看護は患者様の生活の質を向上させる重要なサービスです。必要な情報を正しく理解し、最善のケアを受けるために、各種のサポート制度を利用しましょう。訪問看護を利用することで、自宅で安全且つ快適な療養生活を送ることが可能になります。